《变态心理学》学习笔记二——精神分裂症（一）

摘要：　精神分裂症又称妄想障碍，是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延。　　思维形式障碍又称言语紊乱，是指患者思维与语言的组织出现了问题，以至于使人难以理解。　　（1）思维散漫。指联想范围过于松散，缺乏固定指向，思维内容虽然有些关联，但缺乏必然的逻辑联系，显得整篇谈话结构不紧密，内容散漫。　　（2）思维破裂。指联想破裂，思维内

　　精神分裂症又称妄想障碍，是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延。

　　思维形式障碍又称言语紊乱，是指患者思维与语言的组织出现了问题，以至于使人难以理解。

　　（1）思维散漫。指联想范围过于松散，缺乏固定指向，思维内容虽然有些关联，但缺乏必然的逻辑联系，显得整篇谈话结构不紧密，内容散漫。

　　（2）思维破裂。指联想破裂，思维内容缺乏内在联系，其每句话的语法结构虽然正确，意义也可以理解，但整段话的句与句之间无任何联系，往往是一些语句的堆集，缺乏主心思想。

　　例如，问患者：“你叫什么名字？”患者回答：“今天天气很好，新闻说拉登被抓了，太阳系有八大行星，早上吃的油条太老了……”

　　（3）语词新作。指患者将同源的现象，近似的词汇归集在一起，对其中一些词赋予新的含义。

　　（4）象征性思维。指患者把一些很普通的概念、词句、动作、物品，赋予某种特殊的意义，把抽象概念具体形象化。

　　（5）言语贫乏。语量显著减少，当言语内容贫乏时，即是说话很流利，但所要表要领的数量本质上明显减少。

　　思维内容障碍只要为妄想。妄想有三个特征：①妄想是一种坚信，它不接受事实和理性的纠正，可以说是不可动摇和不可纠正的。②妄想是自我卷入的。③妄想是个人独特的。

　　（1）被害妄想。患者觉得周围发生的事情不仅与他有关，而且矛头是指向他的，认为别人在侮辱、贬低、伤害甚至毁灭他。

　　（2）关系妄想，又称牵连观念。患者认为他周围出现和经历的事情，都是为了他的缘故，不断思考这对他将意味着什么。患者将周围与他无关的事情，都当成是与他有关的。

　　（4）影响妄想。患者认为自己的精神活动，受外力干扰、控制、支配、操纵，或认为外力作用于自己身体，产生种种不舒服的感觉。

　　例如，有患者感到拉登用高科技电脑来控制自己的思维，自己的一举一动和思想，拉登都知道。

　　妄想分为原发性妄想和继发性妄想。原发性妄想是患者在精神状况相对正常的情况下突然产生的，而且很快就产生妄想性确信。继发性妄想则是在已有的精神障碍背景上，发展起来的妄想。

　　妄想是精神分裂症患者，最常见的症状之一，至少有3/4的精神分裂症患者存在妄想症状。且有97%的患者缺乏自知力，即病人不认为自己的思维、感知、行为等有任何异常，哪怕是在他们面前确切无疑的证据，表明他们的妄想多么荒谬时，他们也不会放弃，并且拒绝接受治疗。所以我们常说，妄想是不可能被说服的，能被说服的就不是妄想。

　　（1）思维入感。认为自己大脑中的某些想法不属于自己，是被别人放入的，

　　（2）思维扩大或被广播。感到自己的思维即使不讲出来，比人也能够知道，并且被广播出来，似乎人人都知道。

　　精神分裂症患者体验到某种无形的力量，在发动或中止自己的思考，却不是出于自己的意志。

　　最具戏剧性的知觉障碍是幻觉。在患者周围的环境中并无任何刺激，但患者却能产生感觉。

　　（1）评论性幻听。听到别人在议论自己，议论的内容以负性的批评、讽刺、责骂、诬陷常见。

　　（3）争论性幻听。听幻觉的内容与患者本人无关，患者听到的是另外两个人的争论。有时其中一人揭露患者的错误，另一人为患者辩护，但均以第三人称称呼患者。

　　（4）思维鸣响。在患者感觉到思维活动的同时，其脑内出现与思维活动一样的言语，伴随思维活动而出现。

　　患者缺乏活动的情绪和能量，在讨论感人事件时缺乏情感反应。他们的工作、学习能力严重受损，往往整天坐着什么事都不干。

　　情感平淡的精神分裂症患者，并不缺乏与人交流的能力（他们的智力是良好的），但却缺乏与人交流的动机。当他人试图与之交流时，会有一种特殊的受挫感，因此有人认为精神分裂症患者是难于接触的。

　　事实上精神分裂症患者的情感，并没有消失，如果坚持与之接触，在一段时间后会发现，其冷漠外表后依然存在着活力，甚至具有敏感的情绪活动，但他们的表达是受阻的。

　　按照心理动力学的观点，精神分裂症患者将自己过分敏感的特性，隐藏在淡漠的面具之后，是为了避免情感负担过重。

　　紧张症包括运动、姿势、行为等症状，其共同特点是自身的不自主性，如木僵、自动症、作态等。它是本能内驱力和运动技能方面出现的障碍。